童爸汇总的关于小儿热性惊厥的科普文章

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￥科普文章汇总￥ 热性惊厥。童爸汇总的小儿热性惊厥科普文章。最后修订：2019.11.13。
关键词：热性惊厥、高热惊厥、烧抽、抽搐、止抽、抽了、抖动。
公众号文章：http://mp.weixin.qq.com/s/RtOD8qlf9ThyneBEsb6ssw
笔记文章：https://www.zybuluo.com/huiben/note/1049501

综述：热性惊厥(febrileconvulsi on,FC)首次发作年龄多出现在儿童6个月至3岁间，最多集中在12-18个月这个年龄段，绝大多数5岁后不再发作。如果孩子第一次热性惊厥发生于1岁以内时，则有50%的概率会再次发作。如果第一次发病时年龄大于1岁，再次发作的可能性则只有30%。热性惊厥患病率约为2%～5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。热性惊厥根据临床特点可以分为单纯性和复杂性两种，单纯性热性惊厥一般持续时间不超过15分钟（多在2到3分钟内），发作后孩子的行为很快就能恢复正常。小儿单纯性热性惊厥通常不会给孩子造成影响，也不会影响智力发育。复杂性热性惊厥，往往出现在<6月或者>5岁的儿童，有时候是局灶性发作，持续时间一般大于15分钟或者一次发热病程中发作次数等于或大于2次，发病前或发病后有神经系统的异常表现。一般来说，对于单纯性的热性惊厥，医生不会建议使用预防性的药物。退热药物如对乙酰氨基酚和布洛芬可以帮助降低体温让孩子感觉舒服一些，但并不能阻止热性惊厥的发作。

UpToDate临床顾问：热性惊厥。热性惊厥具有年龄依赖性，很可能与尚未发育完全的神经系统易受发热影响及潜在的遗传易感性有关。除年龄外，最常见的已知危险因素包括：高热、病毒感染（特别是人类疱疹病毒6型和流感病毒）、近期疫苗接种和热性惊厥家族史。动物实验表明和临床研究证实，发生热性惊厥风险的主要决定因素是发热时的最高体温，而非体温升高的速度。但研究表明积极使用退烧药不能预防或者降低热性惊厥出现的概率。退热剂不能预防热性惊厥发作可能有几种生理方面的原因。在引起惊厥发作的发热初期，退热剂可促进散热，但不能阻止体温上升或降低导致惊厥发作的温度阈值。退热剂不能抑制产热，但可通过增加外周血流量和出汗增加散热。热性惊厥发作后嗜睡通常在5-10分钟内缓解，具体取决于发作的持续时间和类型。

很多父母因为缺乏经验，搞不清楚发烧引起的【寒颤或抖动】与【热性惊厥】之间的不同，其实在【热性惊厥】笔记里有一个视频，可以看看这个视频了解！最后我还是要强调，简单型的热性惊厥（一般5分钟内）看起来会让家长害怕，却是完全无害的。自得欣然：惊厥发作的时候，孩子往往会有意识丧失，呼之不应的表现，所以这是两个的根本区别。（孩子）往往会表现为癫痫中的强直-阵挛性发作，也就是我们看到的口唇发青，四肢抽动，身体发紧，也有伴有大小便失禁的表现，这种发作的时候特点是对称性的，当时呼唤孩子，孩子不能答应，在发作终止后孩子意识是清楚的。

泛泛说孩子发烧了不要捂热，这是对的。但是家长要明白，往往在发烧的升温期，人体会通过寒颤（发抖）来增加热量提高温度。同时为了降低散热，四肢血液回流导致手脚发冷，这是很常见的生理现象，父母不用过分担心。而寒颤期是可以适当保温的，等发烧温度上来了，孩子不再发抖，脸色也变得红润了，这时候再撤掉保温手段。通过实际经验的积累，能够根据不同情况灵活应对，家长这才是进入了科学育儿的更高阶段。

孩子发生热性惊厥时，不要掐人中，不要给孩子的口腔里塞手指、筷子、勺子、毛巾等任何东西，热性惊厥一般不会咬到自己舌头，塞东西的行为非常危险，有害而无益！孩子热性惊厥的时候也不要紧抱孩子，这样做可能加重孩子的缺氧。那应该如何做呢？卓正诊所建议：
● 让孩子平躺在地板或硬板床上，注意远离坚硬的尖锐物；
● 将孩子的头转向一侧，避免误吸唾液、呕吐物；
● 不要把任何东西放进孩子嘴里；
● 若惊厥发作超过5分钟，就打急救电话（120）求助。
童爸补充：父母可以由一人用手机录像记录热性惊厥的经过，持续5分钟还没结束需要打急救电话，在5分钟内结束也要随后去看医生，让医生体格检查一下以排除严重的情况。

美国儿科学会发布的十条“明智选择”列出了儿科不必要的常见检查和治疗，其中包括：单纯性热性惊厥没有必要进行神经影像学（CT，MRI）检查。对于大多数一般情况良好且热性惊厥发作后恢复正常基线状态的患儿，通常不需要腰椎穿刺。裴洪岗医生科普：哪怕是复杂型的热性惊厥，存在颅内器质性病变的风险也很低。如果孩子头异常的大，或者有持续的异常神经系统表现，尤其是有局灶性特征，或者有颅内高压的表现，才需要这些影像检查。如果孩子除了热性惊厥同时还其它的神经系统表现，比如有颈项强直或其它神经体征阳性的情况，怀疑有颅内感染时候，则建议做腰穿通过检查脑脊液进行排查。当然，确实有的热性惊厥的孩子恰好也有颅内病变，如果家长不能接受任何的遗漏，否则就要找医生算帐，也只会导致医生给更多的孩子做检查，最后受害的还是孩子。

小儿热性惊厥是什么样子？先看看这个视频！
https://v.qq.com/x/page/r06016syi1g.html

① 姜玉武医生：关于小儿热性惊厥 父母最该知道的9件事儿
https://mp.weixin.qq.com/s/mengHAA6p0cVrv58mFrL2Q
② 儿科医生陈英说：可怕的热性惊厥只是“纸老虎”
https://mp.weixin.qq.com/s/m3gL-E32jftk8ctT-BsYPg
③ 裴洪岗：发烧抽筋，家长需要知道哪些？
http://mp.weixin.qq.com/s/uCBp37Z8Wi9t-MJdAmOoig
④ 冀连梅药师：“烧抽了”会烧坏大脑吗？
http://mp.weixin.qq.com/s/tDhxEggdiu_ui7xRzWJsVQ
⑤ 卓正诊所：惊心动魄的热性惊厥
http://mp.weixin.qq.com/s/gUsxzvh_P4Zn1ZbCih_FKw
⑥ 儿科医生孔令凯：热性惊厥-终极版
http://mp.weixin.qq.com/s/NQw328ZNAEnuoO2jWT2Mjg
⑦ 欧茜医生：宝宝发烧抽搐了！家长惊慌过度才是最糟糕的事
http://mp.weixin.qq.com/s/9o9dFPXdQdz-_l0U1PQwmw
⑧ 一小时爸爸翻译：儿童热性惊厥与癫痫的判断和防治
http://mp.weixin.qq.com/s/slkGtD1WVY1piYSr7a-qkg
⑨ 自得欣然：抽搐，惊厥，抖动，究竟应该怎么区别？
http://mp.weixin.qq.com/s/KqglvXa3hcMoO4lw9mkD4Q
⑩ 自得欣然：咱们来聊聊惊厥为啥要止抽可好？
http://mp.weixin.qq.com/s/OLnznBk9DHBqZz9I9y6EUQ
11、蓬蕊医生：“高热惊厥”的几点重要共识
https://mp.weixin.qq.com/s/CpkeHCbfP7IUc6Egq2dSXQ
12、现代育儿百科：热性惊厥（2019版） https://mp.weixin.qq.com/s/zA9SFPTZzEXw6axeOfj8sw
13、卓正诊所：孩子热性惊厥发作时，该怎么做？
https://mp.weixin.qq.com/s/6udBnS7EZvwKeeWjoTIlLw
14、医周丨热性惊厥：宝宝抽了不用慌
https://mp.weixin.qq.com/s/ck6BwKqhUwJU-mNB5XRbNw

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1、儿科严医生：关于热性惊厥的二十个疑问
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2、裴洪岗：孩子发烧抽筋，需要做颅脑CT吗？
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3、儿科时间：热性惊厥如何处理？4 张表教你搞定
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4、怡禾健康朱信灿：有什么好方法能减少孩子发烧惊厥吗？
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5、卓正儿科杨茜茜：退烧药能预防热性惊厥？| 详解热性惊厥的四个常见误区
https://mp.weixin.qq.com/s/A1p3iEJoVdQnYUdHHx0K-w

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